Locītavu artroze

Artroze ir slimība, kurai raksturīga pakāpeniska locītavas iznīcināšana, pateicoties distrofisku izmaiņu attīstībai audos. Saskaņā ar PVO teikto, katrs desmitais planētas iedzīvotājs saskaras ar šo problēmu. Pēc 50 gadiem slimības rašanās risks ir aptuveni 30%, un par 70 gadiem sasniedz 80–90%.

Vispārīga informācija

Artroze ir hronisks, ilgtermiņa process, kas ietekmē ne tikai locītavas. Tā kā tas progresē, distrofiskās un deģeneratīvās izmaiņas ir arī pārsteidzošas palīgierīces. Šajā procesā pacients saskaras ar skrimšļa un kaulu audu iekaisumu, locītavas kapsulu un periosēmisko somu, kā arī muskuļiem, saitēm un zemādas audiem, kas ar tiem saskaras.

Neatkarīgi no lokalizācijas patoloģiskais process notiek saskaņā ar vienu shēmu. Pirmkārt, auduma biezumā ir traucēts līdzsvars starp izaugsmes procesiem un iznīcināšanas procesiem, un līdzsvars tiek mainīts par labu distrofijai un reversai attīstībai (deģenerācija). Šajā laikā notiek acs neredzamas skrimšļa mikrostruktūrā, kas noved pie tā retināšanas un plaisāšanas.

Slimībai progresējot, locītava zaudē elastību un kļūst blīvāka. Tas samazina tā spēju samazināties, audu bojājumu ātrums pastāvīgi palielinās vibrācijas un mikrotrauma dēļ kustību laikā. Skrimstošā slāņa retināšana provocē aktīvo kaulu struktūru augšanu, kā rezultātā uz locītavas gludās virsmas parādās tapas un dzegas - attīstās osteoartroze. Kustības kļūst arvien ierobežotākas un sāpīgākas. Attīstās muskuļu spazmas, kas ieskauj skarto zonu, kas saasina sāpes un deformē ekstremitāti.

Slimības posmi

Locītavu artroze attīstās pakāpeniski, un procesā trīs secīgi posmi, kas nosaka slimības smagumu:

• 1. posms: patoloģija netiek atklāta uz x -ray vai ultraskaņas, bet iznīcināšanas procesi jau ir palaisti; Šķidruma izmaiņu sastāvs, kā rezultātā audi tiek iegūti mazāk nekā barojošas radības un kļūst jutīgākas; Paaugstināta bojājuma laukuma slodze izraisa iekaisumu (artrītu) un sāpes;
• Otro posmu raksturo skrimšļa auduma aktīva iznīcināšana, un kaulu tapas un izaugumi parādās gar locītavas platformas malām (virsmu saskares zonu); Šajā laikā sāpes kļūst pazīstamas, un iekaisuma procesi kļūst stiprāki vai vājāki; Periodiski tiek novērotas spazmas, kas saistītas ar muskuļu locītavu;
• 3. posms: iznīcināšanas zonas ietekmē gandrīz visu skrimšļa virsmu, locītavas platforma ir deformēta, ievainotā ekstremitāte atšķiras no tās ass; Kustību tilpums tiek samazināts, un saites vājinās un kļūst īsas.

Daži eksperti arī atšķir artrozes attīstības pakāpi. To raksturo gandrīz pilnīga locītavas nekustīgums.

Veidi

Atkarībā no slimības cēloņa atšķiras primārā un sekundārā artroze. Pirmajā gadījumā patoloģija rodas neatkarīgi, ņemot vērā predisponējošo faktoru visaptverošu efektu. Sekundārā forma ir citu slimību rezultāts un ir sadalīta šādās grupās:

• bojājumi locītavām, kas radušās metabolisma traucējumu vai endokrīno slimību dēļ (podagra, cukura diabēts, akromegālija, hiperparatireoidisms);
• Iznīcināšana, kas saistīta ar iedzimtām patoloģijām (pheget slimība, iedzimta lūpu dislokācija, skolioze, hemofilija utt.);
• Pēctraumatiskā artroze, kas radās uz lūzumu, plaisu, nekrotisko procesu vai ķirurģisko operāciju fona, kā arī rodas profesijas īpašību dēļ.

Visvairāk pieprasītā ir osteoartrīta klasifikācija atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas:

• Gonartroze: ceļa bojājums, kura šķirne ir palešu priekšējā artroze - locītavas iznīcināšana starp augšstilba kaulu un patella;
• Potītes locītavas artroze: notiek uz lielas slodzes un biežu ievainojumu fona;
• Pēdas locītavu artroze: īkšķis visbiežāk cieš no krustojuma ar pēdu; sakāve attīstās, ņemot vērā podagras vai valgus deformācijas fonu;
• Plecu artrozi raksturo pleca bojājums, un tā bieži sastopama jaunā vecumā uz paaugstinātas fiziskās aktivitātes fona (iniciatori, sportisti, celtnieki);
• Koksartroze: gūžas locītavas bojājumi; Varbūt gan viens viens, gan divpusējs, un tas ir viens no biežajiem invaliditātes cēloņiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem;
• Skriemeņu artroze: skrimšļa disku iznīcināšana starp skriemeļiem, visbiežāk ietekmē dzemdes kakla un mugurkaula jostas daļu;
• Sukas locītavu artroze: visbiežāk tiek ietekmēta pirkstu locītavas, patoloģijas ir īpaši jutīgas pret sievietēm menopauzes laikā;
• Temporomandibulārā locītavas artroze: tā ir diezgan reti sastopama, visbiežāk uz hroniska iekaisuma fona kodēšanas traucējumu vai nepareizas protezēšanas dēļ;
• Elkoņa locītavas artroze: reta slimības forma, kas visbiežāk saistīta ar šīs teritorijas ievainojumiem.

Attīstības iemesli

Galvenais artrozes attīstības faktors ir neatbilstība starp testu un locītavas spējām izturēt šo slodzi. Akūts vai hronisks, šis process neizbēgami noved pie audu iznīcināšanas.

Cēloņu saraksts, kas palielina jebkuras lokalizācijas artrozes risku, ietver:

• iedzimtība;
• endokrīnā patoloģija (diabēts);
• locītavu aparāta ievainojumi: kaulu sasitumi, dislokācijas, lūzumi vai plaisas locītavas maisiņā, pilnas vai daļējas saites, kas iekļūst brūcēs;
• regulāri palielināta kopīga slodze, kas saistīta ar šo profesiju;
• aptaukošanās;
• hipotermija;
• Pārnestas iekaisuma locītavu slimības: akūts artrīts, tuberkuloze utt.;
• Asins slimības, kurās asiņošana bieži notiek locītavā (hemofilijā);
• asas izmaiņas hormonālajā fonā (grūtniecība, menopauze);
• vietējie asinsrites traucējumi saistībā ar aterosklerozi, varikozām vēnām, tromboflebitis utt.;
• autoimūnas slimības (reimatoīdais artrīts, sistēmiska vilkēde eritematosus utt.);
• Saistaudu (iedzimta patoloģija, pievienotā patoloģija, ieskaitot pārmērīgu locītavu mobilitāti);
• muskuļu un skeleta sistēmas (plakanās pēdas, displāzija vai gūžas locītavas iedzimta dislokācija utt.) Iedzimtas patoloģijas;
• vecums, kas vecāks par 45-50 gadiem (riska pieaugums ir saistīts ar kolagēna sintēzes samazināšanos);
• osteoporoze (kaulu vakuums);
• ķermeņa hroniska intoksikācija (ieskaitot smago metālu, narkotiku, alkohola sāļus);
• Ķirurģiskas iejaukšanās locītavās.

Simptomi

Artrozes simptomi praktiski neatkarīgi no tās cēloņa un lokalizācijas, jo izmaiņas locītavās notiek saskaņā ar to pašu scenāriju. Slimība attīstās pakāpeniski un sāk parādīties jau tad, kad skrimšļi ir diezgan nopietni bojāti.

Viena no pirmajām disfunkcijas pazīmēm ir problemātiskā zona kustības laikā. Visbiežāk tas notiek, kad ir bojāts ceļgalis vai plecs. Tajā pašā laikā cilvēks var sajust nelielu mobilitātes samazināšanos pēc ilgstošas bezdarbības, piemēram, no rīta.

Jautāts, kādi simptomi parādījās ar artrozi, vairums pacientu vispirms sauc par sāpēm. Sākumā, nenozīmīgs un vājš, pakāpeniski tas iegūst spēku, neļaujot tam normāli pārvietoties. Atkarībā no patoloģijas skatuves un lokalizācijas cilvēks var justies:

• Sākuma sāpes: notiek pirmās kustības laikā pēc ilgstošas locītavas bezdarbības un ir saistītas ar veidošanos uz plānas plēves skrimšļa virsmas no iznīcinātā auduma; Pēc darba sākuma filma mainās, un izzūd diskomforts;
• Sāpes ar ilgstošu fizisku slodzi (stāvot, staigājot, skriešana utt.): Parādās locītavas šoka -absorbējošo īpašību samazināšanās dēļ;
• Laika sāpes: ko provocē zema temperatūra, mitrums, atmosfēras spiediena izmaiņas;
• Nakts sāpes: saistītas ar venozo stagnāciju un paaugstinātu asinsspiedienu kaulu iekšpusē;
• Locītavas blokāde: asas, stipras sāpes, kas saistītas ar skrimšļa vai kaula gabala pārkāpumu, kas atrodas locītavas dobumā.

Attīstoties artrozei, simptomi kļūst pamanāmāki, pacients atzīmē šādas pazīmes:

• rīta stīvuma palielināšanās;
• sāpju ilguma stiprināšana un palielināšana;
• mobilitātes samazināšanās;
• locītavu deformācija kaulu izaugsmes dēļ;
• Kaulu un apkārtējo audu deformācija: Process ir labi pamanāms uz roku ekstremitātēm un pirkstiem, kas kļūst ievērojami izliekti.

Kad ir pievienots iekaisums, skartā zona uzbriest, sarkt un sakarst. Nospiežot to, tas strauji palielinās sāpju pieaugumu.

Analīzes un diagnostika

Artrozes diagnostika ir iesaistīta ortopēdiskajā ārstā. Viņš veic detalizētu pacienta aptauju, lai identificētu sūdzības un anamnēzi. Ārsts sīkāk par pirmo pazīmju parādīšanos un to attīstības ātrumu, ievainojumiem un slimībām, līdzīgu problēmu klātbūtni radiniekos.

Vispārējs asins analīze ļauj noteikt iekaisuma procesu, kas bieži pavada artrozi.

Galvenā diagnozes metode ir radiogrāfija. Attēlā ir skaidri vizualizētas šādas pazīmes:

• locītavas spraugas sašaurināšanās;
• Kontaktu kaulu kontūru mainīšana;
• traucēta kaulu struktūra skartajā apgabalā;
• kaulu izaugumi (osteofīti);
• ekstremitāšu vai pirksta ass izliekums;
• locītavas subluksācija.

Lai iegūtu sīkāku diagnostiku, tos var izrakstīt:

• datortomogrāfija (CT);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• Locītavas ultraskaņa;
• artroskopija (locītavas dobuma iekšējā pārbaude, izmantojot kameru, kas ieviesta caur nelielu punkciju);
• Scintigrāfija (kaulu un metabolisma stāvokļa novērtējums tajos, ieviešot radiofarmaceitiskās zāles).

Aizdomās par slimības sekundāro raksturu tiek noteikti atbilstoši šauro speciālistu testi un konsultācijas.

Locītavu artrozes ārstēšana

Metodoloģijas izvēle locītavu artrozes ārstēšanai ir atkarīga no slimības cēloņa, tās posmiem un simptomiem. Ārstu arsenālā ir:

• narkotikas;
• ārstēšana bez ārstēšanas;
• Ķirurģiskas metodes.

Turklāt pacientam stingri jāievēro diēta un jāpielāgo viņa dzīvesveids, lai samazinātu turpmāku locītavu bojājumu.

Ārstēšana ar narkotikām

Narkotiku iecelšana artrozes gadījumā sasniedz divus galvenos mērķus:

• sāpju un iekaisuma noņemšana;
• skrimšļa auduma atjaunošana vai vismaz pārtrauciet turpmāku deģenerāciju.

Lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek izmantoti dažāda veida narkotikas:

• nesteroīdas pretiekaisuma zāles tabletes, injekciju, ziežu vai sveču veidā; Viņi labi mazina sāpes un iekaisumu;
• Hormoni (kortikosteroīdi): parādīti smagās sāpēs un, visbiežāk, tiek ieviesti tieši locītavas dobumā;
• Citi pretsāpju līdzekļi, piemēram, antispatmodiska darbība: palīdz samazināt sāpju līmeni, relaksējošiem muskuļiem;

Ir svarīgi atcerēties: visu veidu pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti tikai pacienta stāvokļa atvieglošanai. Tie neietekmē skrimšļa stāvokli, un ar ilgstošu lietošanu tie paātrina tā iznīcināšanu un izraisa nopietnas blakusparādības.

Galvenie preparāti locītavu atjaunošanai šodien ir hondroprotektori. Tie veicina skrimšļa piesātinājumu ar barības vielām, aptur pieminekli un sāk šūnu augšanas procesus. Līdzekļiem ir ietekme tikai agrīnā un vidējā slimības attīstības stadijā un tiek pakļauta regulārai ilgtermiņa lietošanai.

Sagatavošanās, kas uzlabo mikrocirkulāciju audos un anti -nozīmes, palīdz uzlabot hondroprotektoru iedarbību. Pirmais nodrošina labu skartās zonas piegādi ar skābekli un barības vielām, bet otrais palēnina audu iznīcināšanas procesus.

Īpašo narkotiku, to devas un administrācijas režīma izvēle ir iesaistīta ārstam.

Ārstēšana ar nereģišu

Ārstēšana, kas nav zemāka, ietver šādas metodes:

• fizioterapija:
  • Trieciena viļņu terapija: iznīcina kaulu izaugumus un stimulē asinsriti ultraskaņas ietekmes dēļ;
  • Automatizēta elektromiostimulācija: elektrisko impulsu iedarbība, lai stimulētu muskuļu kontrakciju;
  • Ultrafonoforēze: ultraskaņas ietekme kombinācijā, lietojot zāles;
  • Ozonoterapija: īpaša gāzes maisījuma ieviešana locītavas kapsulā;
• fizioterapijas fiziskā izglītība;
• Mehāni terapija: vingrinājumu terapija, izmantojot simulatorus;
• Kopīga satiksme, lai samazinātu slodzi;
• masāža.

Ķirurģiska ārstēšana

Visbiežāk ķirurga palīdzība ir nepieciešama smagos slimības posmos. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas un bojājuma pakāpes to var noteikt:

• Punkts: locītavas punkcija ar šķidruma daļas noņemšanu un, pēc norādēm, narkotiku ievadīšana;
• Korektīva osteotomija: kaula daļas noņemšana, kam seko fiksācija no cita leņķa, lai noņemtu slodzi no locītavas;
• Endoprotetika: bojātās locītavas aizstāšana ar protēzi; Izmanto ārkārtīgi novārtā atstātos gadījumos.

Artroze bērniem

Artroze tiek uzskatīta par vecāka gadagājuma cilvēku slimību, bet to var atrast arī bērniem. Visizplatītākais patoloģijas iemesls ir:

• saistaudu iedzimta patoloģija;
• smagi ievainojumi;
• iedzimtība;
• metabolisma traucējumi un iekšējās sekrēcijas dziedzeru darbs;
• ortopēdiski traucējumi (plakanas pēdas, skolioze utt.);
• liekais svars.

Bērnu artroze reti pavada izteikti simptomi: sāpes sāp, un funkcijas stingrība un ierobežojums praktiski nav. Monotētiskās izmaiņas tiek atklātas uz X -ray, MRI un ultraskaņas. Ārstēšanas procesā tos pašus produktus izmanto kā pieaugušajiem. Maksimāla uzmanība tiek pievērsta vingrinājumu terapijai un fizioterapijai, jo jaunībā tie ir īpaši efektīvi. Bez ārstēšanas slimība agrāk vai vēlāk nonāk progresējošā stadijā ar pilnīgu mobilitātes zaudēšanu.

Diēta

Diēta ir viens no vissvarīgākajiem faktoriem artrozes ārstēšanā. Pārmērīga svara klātbūtnē ir jāsamazina, lai samazinātu locītavu slodzi. Šajā gadījumā tiek noteikts sabalansēts uzturs ar kaloriju deficītu. Neatkarīgi no ķermeņa masas indeksa, ārsti iesaka pilnībā atteikties:

• ātrie ogļhidrāti (cukurs, deserti, milti);
• alkohols;
• garšvielas;
• pākšaugi;
• stipra tēja un kafija;
• Pārmērīgi trekns un asi ēdieni.

Konservēti un subprodukti nav izslēgti, bet ievērojami ierobežoti, kā arī sāls. Ideāls osteoartrīta uzturs ietver:

• Zemas gaļas virknes;
• zivis un jūras veltes;
• olas;
• piena produkti;
• linsēklu un olīvu augu eļļas;
• dārzeņi un augļi, liels daudzums zaļumu;
• Mērenas graudaugi, makaroni no cietajiem iesaiņotajiem makaroniem;
• Produkti ar augstu kolagēna saturu (želeja, ieplešana, želeja).

Profilakse

Artrozi ir vieglāk brīdināt nekā ārstēt. Lai daudzus gadus saglabātu kopīgu veselību, ieteicams:

• vadīt aktīvu dzīvesveidu;
• regulāri vingrot un apmeklēt baseinu;
• Ēdiet pareizi, izmantojiet pietiekami daudz omega-3 un kolagēnu;
• novērst ĶMI pārsniegšanu;
• Valkājiet ērtas kurpes.

Ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, ieteicams regulāri iziet SPA ārstēšanu, kā arī izslēgt profesionālos riska faktorus: ilgtermiņa uzturēšanos uz kājām, pacelšanas smagumu, vibrāciju.

Sekas un komplikācijas

Artroze progresē ļoti lēni. Veicot ārsta recepti, viņa pašreizējais ievērojami palēninās, kas ļauj daudz ilgāk saglabāt locītavas mobilitāti. Neatgriezeniskas sekas attīstās bez ārstēšanas:

• izteikta locītavas deformācija;
• mobilitātes samazināšanās līdz pilnīgai zaudējumam (ankiloze);
• ekstremitātes saīsināšana (ar bojājumiem ceļgalam vai augšstilba locītavai);
• Kaulu deformācija, ekstremitāšu un pirkstu izliekums.

Prognoze

Artrozes prognoze ir atkarīga no slimības formas, tās ārstēšanas pakāpes un kvalitātes. Patoloģija ir viens no biežajiem invaliditātes cēloņiem un progresīvos gadījumos spēju kustēties un pašapkalpošanās. Smagos ceļgala un gūžas locītavu bojājuma formās pacients saņem pirmo vai otro invaliditātes grupu (atkarībā no bojājuma stadijas un tilpuma).