Mugurkauls ietver kakla, krūšu kurvja, jostas-krustu daļas un sastāv no 33-34 skriemeļiem, kas atrodas viens virs otra un ir savienoti vienā ķēdē. Lai vienmērīgi sadalītu slodzi uz mugurkaulu ikdienas fizisko aktivitāšu laikā un kad ķermenis atrodas vertikālā stāvoklī, mugurkaulam ir fizioloģiski (normāli) izliekumi. Divas līknes ir izliektas uz priekšu dzemdes kakla un jostas daļā (lordoze) un divas izliektas atpakaļ krūšu kurvja un krustu apgabalos (kifoze). Starp skriemeļiem atrodas starpskriemeļu diski - skrimšļi, kas veic triecienu absorbējošu funkciju un sastāv no pulposa kodola un to apņemošā šķiedru gredzena.
Mugurkaula osteohondroze ir hroniska slimība, kurai raksturīga deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu attīstība starpskriemeļu diskos ar sekojošu blakus skriemeļu un apkārtējo audu iesaistīšanos procesā.
Pašlaik ārsti biežāk lieto plašāku terminu “dorsopātija”, lai apzīmētu sāpes mugurā un kaklā, dažkārt ar to aizstājot jēdzienu “osteohondroze”. Dorsopātija ietver sāpes kaklā (cervicalgia), kaklā un galvā (cervikokranialģija), kaklā un plecos (cervicobrachialgia), sāpes krūtīs (torakalģija), sāpes muguras lejasdaļā (lumbodynia), muguras sāpes, kas izstaro uz kāju (lumboischialgia).
Mugurkaula osteohondrozes cēloņi
Līdz šim nav precīzu datu par mugurkaula deģeneratīvo izmaiņu cēloņiem. Ir vairākas teorijas, kas ņem vērā dažādus faktorus: involūcija (involūcija – apgrieztā attīstība, kustība atpakaļ), mehāniskā, imūnā, hormonālā, dismetaboliskā (vielmaiņas), asinsvadu, infekcijas, funkcionālā un iedzimtā. Visizplatītākā ir involūcijas teorija, saskaņā ar kuru lokāla (lokāla) priekšlaicīga skrimšļa un kaulu novecošanās notiek iepriekšēju mehānisku vai iekaisuma bojājumu rezultātā. Saskaņā ar šo teoriju mugurkaula deģeneratīvo izmaiņu attīstība ir ģenētiski iepriekš noteikta, un slimības rašanās ar atbilstošām klīniskām izpausmēm ir saistīta ar dažādu endogēno (iekšējo) un eksogēno (ārējo) faktoru ietekmi.
Osteohondrozes iespējamība palielinās līdz ar vecumu, ja ir liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids un slikta fiziskā sagatavotība, no vienas puses, un smags fiziskais darbs un vibrācijas, no otras puses.
Mugurkaula slodze palielinās proporcionāli ķermeņa masas pieaugumam, tāpēc cilvēki ar lieko svaru cieš no pārslodzes pat mērenas aktivitātes apstākļos; situāciju pasliktina tendence uz fizisku neaktivitāti sliktas fiziskās aktivitātes panesības dēļ.
Psihoemocionālais stress kopā ar mazkustīgu dzīvesveidu izraisa sasprindzinājumu atsevišķās muskuļu grupās, muskuļu tonusa izmaiņas, kustību modeļus – stāju, gaitu. Skoliozes attīstība - mugurkaula sānu izliekums, patoloģiska kifoze un lordoze (fizioloģisko izliekumu saasināšanās) veicina arī starpskriemeļu disku deformāciju.
Slimības klasifikācija
Pēc lokalizācijas:
- mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
- mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze;
- mugurkaula jostas un krustu daļas osteohondroze.
Atkarībā no slimības stadijas:
- saasināšanās (maksimālais klīnisko izpausmju skaits);
- remisija (klīnisko izpausmju trūkums).
Atkarībā no tā, kuri veidojumi ir patoloģiski ietekmēti, izšķir skartās mugurkaula struktūras:
- Refleksu sindromi - inervēto muskuļu reflekss sasprindzinājums vai muskuļu tonizējoši traucējumi (muskuļu spazmas), asinsvadu, veģetatīvi, distrofiski - attīstās, ja tiek kairināti sāpju receptori.
- Kompresijas sindromi bieži attīstās uz izvirzījuma fona (izspiesties, starpskriemeļu diska izvirzījums ārpus mugurkaula, neapdraudot šķiedru gredzena integritāti) vai diska trūces fona, ko izraisa nervu saknes, muguras smadzeņu vai asinsvada saspiešana (attiecīgi izšķir radikulopātijas, neiropātijas, mielopātijas, radikuloišēmisku sindromu).
Atkarībā no procesa attīstības stadijas ir:
- Intradiskālā patoloģiskā procesa stadija (hondroze). Šajā periodā notiek pulposa kodola intradiskāla kustība. Nucleus Pulposus caur plaisām šķiedru gredzenā iekļūst tā ārējās šķiedrās. Tā rezultātā tiek kairināti nervu gali un rodas sāpes.
- Skartā diska nestabilitātes vai fiksācijas spēju zuduma stadija, kad virsējais skriemelis tiek pārvietots attiecībā pret apakšējo. Šajā periodā var veidoties nestabilitātes sindroms, reflekss un pat kompresijas sindromi.
- Starpskriemeļu disku trūces veidošanās stadija šķiedru gredzena integritātes pārkāpuma dēļ, kas var saspiest blakus esošos neirovaskulāros veidojumus, tostarp mugurkaula nervu sakni.
- Starpskriemeļu disku fibrozes stadija un mugurkaula ķermeņu marginālu osteohondrālu izaugumu veidošanās, kas izraisa skriemeļu nekustīgumu un kompensējošu to atbalsta laukuma palielināšanos uz bojātiem diskiem. Dažos gadījumos šie kaulu veidojumi, piemēram, diska trūces, var saspiest blakus esošos neirovaskulārus veidojumus.
Osteohondrozes simptomi
Osteohondrozes simptomi ir atkarīgi no mugurkaula bojājuma zonas un tajā notiekošo izmaiņu pakāpes, var būt traucēta iekšējo orgānu darbība.
Kakla mugurkaula osteohondrozei raksturīgas sāpes kaklā, kas pastiprinās kustību laikā, izstarojoties rokā un kopā ar pirkstu nejutīgumu.
Iespējamas sūdzības par galvassāpēm pakauša rajonā, reiboni, troksni ausīs, acu tumšumu vai plankumu mirgošanu acu priekšā.
Kad tiek skarts mugurkauls krūšu kurvja, pacientiem var rasties sāpes sirds apvidū, starplāpstiņu rajonā, ilgstošas, sāpošas vai spiedošas, diezgan bieži asas, durošas, asas.
Tās var rasties vai pastiprināties dziļi elpojot, ķermeņa saliekšanas un pagriešanas laikā, paceļot rokas, šķaudot, klepojot. Var būt ādas nejutīguma sajūta krūtīs, vēderā un mugurā.
Ar jostas-krustu daļas osteohondrozi pacienti atzīmē kustību stīvumu, sāpes muguras lejasdaļā, kas var izstarot uz vienu vai abām kājām, pastiprinās noliecoties, pagriežot ķermeni, ejot, paceļot smagus priekšmetus.
Iespējamie veģetatīvie traucējumi: kāju aukstums pārējam ķermenim ērtā temperatūrā, kāju ādas bālums. Ir kāju un sēžamvietas ādas nejutīguma sajūta, parestēzija (spraužu un adatu sajūta).
Slimības diagnostika
Instrumentālā diagnostika ietver mugurkaula rentgenogrāfiju, lai izslēgtu traumatiskus ievainojumus, iedzimtas struktūras anomālijas un identificētu kaulu izaugumus. Pētījums tiek veikts arī ar funkcionāliem testiem - fotografējot lieces un izstiepšanas laikā dzemdes kakla un jostas daļā, lai izslēgtu skriemeļu patoloģisku nobīdi attiecībā pret otru.